随着人口老龄化进程的加快，老年人的生存状况引起社会广泛关注。党和政府高度重视老龄工作，2021年11月24日，《中共中央国务院关于加强新时代老龄工作的意见》（以下简称《意见》）发布，《意见》明确指出：实施积极应对人口老龄化国家战略，把积极老龄观、健康老龄化理念融入经济社会发展全过程，加快建立健全相关政策体系和制度框架。促进老年人养老服务、健康服务、社会保障、社会参与、权益保障等统筹发展，推动老龄事业高质量发展，走出一条中国特色积极应对人口老龄化道路。《意见》还布置了“健全养老服务体系”“促进老年人社会参与”等五大任务，其中，在“完善老年人健康支撑体系”部分提出了“提高老年人健康服务和管理水平、加强失能老年人长期照护服务和保障、深入推进医养结合”等具体工作要求。在这些目标任务中，提升老年人的健康水平是工作重点之一。而了解老年人的健康状况，分析老年人健康的影响因素，进而找到提升老年人健康水平的对策和措施则是一项基础性工作。本文利用2018年中国家庭发展追踪调查问卷（ChinaFamily PanelStudies，简称CFPS）数据，运用描述统计、逻辑斯特回归分析等统计方法，围绕老年人健康状况的影响因素展开研究，主要从老年人的个人基本特征、经济状况和生活状况三个层面研究老年人健康的影响因素，并结合《意见》提出对策建议。
一、老年人健康的影响因素
在经济持续发展、人民生活水平稳步提高、生育率持续下降和人均预期寿命不断延长的背景下，人口老龄化进程不断加快，老年人面临的健康问题日益突出。老年人的健康状况主要分为两个方面：一是指身体健康状况，即老年人身体主要系统和器官的功能是否正常、是否有疾病、身体状况和体力水平等，包括吃饭、穿衣等日常基本生活能否自理；二是指心理健康状况，即老年人的心理状态，包括情绪是否稳定，是否有焦虑、抑郁等症状。身体健康状况会影响老年人的生存状态，当老年人身体健康状况差时，生活质量就会下降，幸福感也会降低；心理健康也会对老年人的生存质量产生影响，良好的心理健康状态可以提高老年人的生活幸福感。
本文采用的数据来自2018年“中国家庭追踪调查”（CFPS）。该调查旨在通过跟踪并收集个体、家庭、社区三个层面的数据，反映中国社会、经济、人口、教育和健康的变迁。根据本文研究对象和研究内容的需要，将样本确定为2018年已满60岁的老年人，在对缺失值以及异常值进行处理后，最终得到7587个有效老年人样本数据。
健康状况主要分为身体健康和心理健康。老年人的身体健康通过调查问卷中的“健康状况”变量获得，取值为1～5，取值越低则健康状况越差。老年人的心理健康通过调查问卷中的抑郁症自评（CES-D）变量获得，取值为0～24，取值越小表示抑郁程度越严重。
本文选取的有效样本中，老年人身体健康状况和心理健康状况分布情况分别由图1、图2所示，身体健康状况中取值为3的人最多，整体得分偏低，说明身体健康状况整体呈中等偏下；心理健康状况取值为22的人最多，整体得分偏高，说明心理健康状况整体情况较好。
（三）老年人健康的影响因素
本文主要从老年人的个人基本特征、经济状况和生活状况三个层面对老年人的健康状况进行分析。
在个人基本特征方面，选取了性别、年龄、文化程度、户口性质、婚姻状况、互联网使用情况等变量，从中找出哪些变量对老年人的身体健康有影响，哪些变量对老年人的心理健康有影响。
在经济状况方面，选取了个人年总收入、个人年总支出、个人收入在当地的水平等问卷中的变量，从中找出哪些变量对老年人的身体健康有影响，哪些变量对老年人的心理健康有影响。
在生活状况方面，选取了生活满意度、家庭美满程度等变量，从中找出哪些变量对老年人的身体健康有影响，哪些变量对老年人的心理健康有影响。上述变量描述如表1所示：
二、主要结论
本文对老年人的健康状况及影响因素进行了统计分析，首先把老年人的身体健康状况、心理健康状况和上述三个层面的因素进行了关联分析，再建立相应的回归模型，以老年人的健康状况为因变量，以老年人个人基本特征、经济状况和生活状况作为自变量，根据显着性检验结果得出了以下主要结论：
1.个人基本特征方面：老年人的年龄、婚姻状况、户口性质、文化程度和互联网使用情况等因素对其健康状况影响显着。具体影响为：低龄老年人不论是身体健康还是心理健康都要好于高龄老年人；老年人的身体健康状况和有无配偶没有显着关系，但有配偶的老年人心理健康要好于无配偶的老年人，原因可能是有配偶的老年人获取的陪伴多于无配偶的老年人，这对心理健康有显着的正向影响；老年人的身体健康和是否使用互联网没有显着关系，但使用互联网的老年人心理健康状况好于未使用互联网的老年人，原因可能是使用互联网的老年人与外界的沟通更加方便，丰富了老年人的精神生活，使老年人的心理健康得到提升；老年人的受教育水平越高，身体和心理健康状况越好，主要原因可能是受教育水平较低的老年人从事体力劳动的相对较多，在一定程度上对身体的损伤更大，受教育水平较低的情况往往还与收入水平较低、社会交往面窄、互联网使用率低相联系，进而影响到心理健康；城镇老年人的身体健康状况好于农村老年人，主要原因可能是农村老年人从事的多为体力劳动，对老年人的身体健康影响较大。
2.经济状况方面：老年人在2018年的个人年总收入、个人年总支出、个人收入在当地的相对水平等经济因素对其健康状况影响显着。具体影响为：个人总收入越高的老年人健康状况越好，个人总支出越高的老年人健康状况越差，且对身体健康的影响大于对心理健康的影响。主要原因可能是个人总收入越高说明老年人有更多的经济支配权，当经济状况较好时，出现身体健康问题时可以得到及时治疗，经济状况较好的老年人对自身的健康问题可能也更重视；个人总支出越高老年人健康状况越差，原因可能是那些患有疾病的老年人，负担了较重的医疗救治费用所致。个人收入在当地的相对水平对老年人的健康状况也有显着影响，在当地相对收入水平较高的老年人，身体健康和心理健康状况都较好。
3.生活状况方面：老年人的生活满意度、家庭美满程度等因素对其健康状况影响显着。具体表现为：生活满意度越高、家庭美满程度越高的老年人其健康状况越好，且对心理健康的影响程度大于对身体健康的影响程度。主要原因可能是生活满意度较高、家庭美满程度较高的老年人，其生活质量较高、生活状态较好，通常情况下身体健康状况也较好，对心理健康也有较大的正向影响。
三、对策建议
老年人健康状况的变化是一个渐进的过程，在每一个年龄阶段都可以采取恰当的干预措施，从而减缓老年人健康衰减的速度甚至帮助其恢复健康状态。为积极应对人口老龄化，贯彻健康老龄化的理念，按照《意见》提出的“提高老年人健康服务和管理水平，加强老年健康知识宣传和教育，提升老年人健康素养，做好国家基本公共卫生服务项目中的老年人健康管理和中医药健康管理服务，加强老年人群重点慢性病的早期筛查、干预及分类指导，开展老年口腔健康、老年营养改善、老年痴呆防治和心理关爱行动”的要求，结合文中分析的老年人健康状况影响因素，本文提出以下对策建议：
1.完善老年人健康支撑体系。“完善老年人健康支撑体系”是《意见》中提出的五大任务之一。建议在城乡社区以提升老年人健康素养为目的，制定行动计划和方案，加强对老年人健康知识的宣传和教育，倡导老年人采取健康的生活方式；政府和服务机构要落实好国家基本公共卫生服务项目中关于老年人健康管理和中医药健康管理的内容；在充分了解老年人需求的基础上，提高医养结合的有效性，保障老年人的身体健康。同时，要高度关注老年人的心理健康问题，发挥群团组织、专业社工和第三方力量的作用，积极开展有益于老年人身心健康的各项活动，提升老年人的心理健康水平。
2.促进老年人社会参与。《意见》将“促进老年人社会参与”作为五大任务之一，提出要“扩大老年教育资源供给”“提升老年文化体育服务质量”“鼓励老年人继续发挥作用”。因此，社区和家人应鼓励老年人多参加老年大学的相关课程学习，多参加社区组织的文化体育活动，实现老年人娱乐、健身、文化、学习、消费、交流等方面的结合。社区要注意发挥老年人在志愿服务和社区治理中的作用，鼓励老年人积极参与基层民主监督、移风易俗、民事调解、文教卫生等活动，提升老年人的老有所为意识和社会存在感，从而促进老年人的身心健康。
3.帮助老年人树立健康的养老观念。提高老年人的健康意识，鼓励老年人积极主动地学习健康保健和心理健康相关知识，提升老年人自我健康保护的能力和技能。帮助老年人了解自身健康状况，了解老年人身体和心理变化的过程和特征，在老年人中倡导积极老龄化和健康老龄化的理念，增强老年人在面对身体衰弱时的适应能力，学会和老年衰弱与疾病共存，努力提高生存质量。鼓励老年人多学习、多交流，开展适量运动或活动，预防孤独、焦虑及抑郁等心理疾病的发生，提升身体健康和心理健康水平。
4.关注高龄老人、经济困难老人和独居老人的身心健康问题。高龄老年人、经济困难老年人和独居老年人，有着更多的身体和心理健康问题，对生活和家庭状况不满意的老年人也有着更多的健康问题。因此，政府、社区和服务机构在开展健康服务和健康促进活动时，要注意这些健康弱势群体的需求，制定有针对性的服务和活动计划，服务和活动要向这些人群倾斜，在对这些老年人开展服务时要更有耐心，鼓励这些老年人积极参与。同时，还要努力帮助这些老年人解决生活中的实际困难，尤其要帮助因病返贫的老年人摆脱困境，健康生活。
5.加快互联网在老年人群体中的普及。不断加强农村等贫困地区的互联网建设，充分利用老年大学、社区宣传、志愿者入户等方式，在老年人群体中普及适合老年人的互联网相关知识和使用技能，充分发挥互联网在促进老年人积极社交及融入社会中的作用。同时，要注重互联网建设的质量和均衡发展，加强老年人网络空间治理，构建适应老年人的互联网知识体系，为老年人提供良好的互联网环境。
